Cover	1
	Inhalt	14
	1 Einführung in die Suizidprävention	24
	Johanna Gerngroß	24
	1.1 Verortung der Suizidologie	24
	1.2 Historische Entwicklung der Suizidprävention und Krisenintervention	24
	1.3 Arten von Suizidprävention	26
	1.4 Nationale Programme der Suizidprävention	30
	1.5 Das Gatekeeper-Konzept	31
	1.6 Einrichtungen der Suizidprävention	33
	1.7 Allgemeine Überlegungen zur Haltung von Helferinnen und Helfern	34
	Literatur	36
	2 Grundlagen zu Suizidalität und Suizid	37
	Johanna Gerngroß	37
	2.1 Versuch einer Definition von Suizidalität	37
	2.2 Suizidmythen und -fakten	38
	2.3 Zahlen, Daten, Fakten	39
	2.3.1 Historische Entwicklung der Suizidzahlen	41
	2.3.2 Aktuelle Zahlen	42
	2.3.3 Suizidzahlen und Dunkelziffer	49
	2.3.4 Suizidmethoden	49
	2.3.5 Suizidversuche	50
	2.3.6 Suizid und Alkohol	50
	2.3.7 Ansätze zur Suizidprävention	50
	2.4 Einteilung von Suiziden	51
	2.4.1 Begrifflichkeiten	51
	2.4.2 Suizid und Suizidversuch	52
	2.4.3 Einteilung von Suiziden	53
	2.4.4 Ernsthaftigkeit von suizidalen Verhaltensweisen	54
	2.5 Modelle der Suizidentwicklung	55
	2.5.1 Die drei Stadien der präsuizidalen Entwicklung nach Walter Pöldinger	55
	2.5.2 Das präsuizidale Syndrom nach Erwin Ringel	57
	2.5.3 Die suizidale Überwältigungsreaktion	58
	2.6 Suizidgefährdung – protektive und Risikofaktoren	59
	2.7 »Motive« für suizidales Verhalten	61
	2.8 Anzeichen und Warnsignale für Suizidalität	62
	2.8.1 Hinweise auf Suizidalität	62
	2.8.2 Einschätzung von Suizidalität	63
	2.9 Suizidprävention und Medien	65
	2.9.1 Der Nachahmungs- oder »Werther«-Effekt	65
	2.9.2 Präventive Berichterstattung – der »Papageno-Effekt«	67
	2.9.3 Suizid und Social Media	69
	2.9.4 Neue Entwicklungen im Umgang von Medien mit dem Thema Suizid	70
	2.10 Rechtliche Grundinformationen	70
	2.10.1 Historische Entwicklung	70
	2.10.2 Rechtliche Situation heute in Österreich	71
	2.10.3 Rechtliche Situation heute in Deutschland	75
	2.10.4 Rechtliche Situation heute in der Schweiz	79
	Literatur	80
	3 Hilfe bei akuter Suizidalität	84
	Christine Arwanitakis	84
	3.1 Übertragung und Gegenübertragung	84
	3.1.1 Einführung	84
	3.1.2 Übertragung (transference) und Gegenübertragung (counter-transference)	85
	3.1.3 Korrekturmöglichkeiten einer negativen Gegenübertragung	85
	3.1.4 Falldarstellung zu einer negativen Gegenübertragung	86
	3.1.5 Die positive Gegenübertragung und ihre Wirksamkeit in der Suizidprävention	87
	3.2 Lebensvertrag	89
	3.3 Umgang mit akut suizidalen Personen	92
	3.3.1 Einleitung	92
	3.3.2 Interventionsmodi	92
	3.3.3 Interventionsmodi in der Interaktion als Entscheidungshilfe zur Lebensbewältigung und Lebensfreude	93
	3.3.4 Falldarstellung einer akut suizidalen Person in der Krisenintervention	94
	3.4 Einschätzung und Abklärung von Suizidalität	96
	3.4.1 Einleitung	96
	3.4.2 Die Einschätzung von Suizidalität anhand des Übertragungsgeschehens	98
	3.4.3 Abklärung der Suizidgefahr	101
	3.5 Beziehungsgestaltung und Gesprächsführung mit akut suizidalen Personen	105
	3.5.1 Einführung	105
	3.5.2 Emotionale Entwicklung, Kommunikation und Lernerfahrung	105
	3.5.3 Beziehung und Objektivierung zur Bewältigung akuter Suizidalität	107
	3.5.4 Zentrale Merkmale im Beziehungsaufbau und Kommunikation	109
	3.5.5 Die kompetente Gesprächsführung	111
	3.6 Dokumentation	111
	3.6.1 Dokumentationspflicht	111
	3.7 Setting in der Krisenintervention	112
	3.7.1 Die Situation suizidaler Personen	112
	3.8 Hilfreiche Haltung der Helferinnen und Helfer	113
	3.8.1 Bewährte Grundhaltungen bei suizidaler Intention	113
	3.8.2 Die Vorteile einer dyadischen Interaktion	113
	3.8.3 Günstig wirkende Aspekte in der Interaktion von Helfer und suizidal Betroffenem	114
	3.8.4 Zusammenfassung der hohen Erwartungen an Helferinnen und Helfer	114
	3.8.5 Maßnahmen zum Selbstschutz der Helfenden	115
	3.9 Interventionen in Krisensituationen und Notfallpläne	116
	3.9.1 Zusammenfassung	116
	3.9.2 Notfallpläne zur Rezidivprophylaxe	116
	3.9.3 Gesprächsformen in der Rezidivprophylaxe	117
	Literatur	121
	4 Die klinische Sicht – Ursachen und Behandlung von Suizidalität	122
	Thomas Bronisch	122
	4.1 Einleitung	122
	4.1.1 Das SORKC-Schema von Kanfer und Phillips	122
	4.1.2 Multideterminiertheit suizidalen Verhaltens	123
	4.2 Stationäre versus ambulante Behandlung	124
	4.3 Suizidalität und psychische Erkrankungen	126
	4.3.1 Depression	126
	4.3.2 Aggression	127
	4.3.3 Andere psychiatrische Störungen	128
	4.4 Bearbeitung ungünstiger Annahmen, Überzeugungen und Vorstellungen	135
	4.4.1 Grundlegende kognitive Erklärungsmodelle von Verhalten	135
	4.4.2 Kognitive Verzerrungen und kognitive Stile	136
	4.4.3 Therapeutische Konsequenzen	139
	4.5 Hoffnungslosigkeit	140
	4.6 Fehler und riskante Interventionen	141
	4.7 Chronische Suizidalität	143
	4.7.1 Falldarstellung	144
	4.7.2 Interpretation der Kasuistik im Lichte von Narzisstischer Persönlichkeitsstörung – Depression – Suizidalität	149
	4.8 Rückfallprävention	151
	4.8.1 Non-Suizidpakt	151
	4.8.2 Wesentliche Elemente	151
	4.8.3 Spezifische Interventionen	152
	4.9 Einbeziehen von Angehörigen	153
	4.10 Therapie	154
	4.10.1 Pharmakologische Krisenintervention	154
	4.10.2 Pharmakologische Langzeitbehandlung der Suizidalität bei psychotischen und depressiven Erkrankungen	155
	4.10.3 Kriterien nach Evidenzbasierter Medizin (EBM)	155
	Literatur	156
	5 Suizidalität und Suizidprävention bei Kindern und Jugendlichen	158
	Dietmar Kratzer und Barbara Juen	158
	5.1 Epidemiologie der Suizidalität	158
	5.2 Warnsignale, Risiko- und Schutzfaktoren	164
	5.3 Besonderheiten jugendlicher Suizidalität: Jugendegozentrismus, Bedeutsamkeit der Gleichaltrigengruppe und Risikoverhalten	170
	5.3.1 Die besondere Bedeutsamkeit der Gleichaltrigengruppe	170
	5.3.2 Häufigkeit von Suizidgedanken	171
	5.3.3 Jugendegozentrismus	171
	5.3.4 Erhöhte Tendenz zu Risikoverhalten	173
	5.4 Suizidforen und Internetnutzung	174
	5.5 Warnsignale und jugendliche Ausdrucksformen von Depression und Suizidalität	175
	5.6 Suizidprävention	177
	Literatur	181
	6 Suizid am Arbeitsplatz	188
	Clemens Hausmann	188
	6.1 Warnzeichen	188
	6.2 Suizidale Kolleginnen ansprechen	189
	6.2.1 Bei akuter Suizidalität	189
	6.2.2 Bei allgemeinen Hinweisen auf Suizidalität	190
	6.2.3 Fehler vermeiden	192
	6.3 Nach einem Suizidversuch – die Rolle der Vorgesetzten	192
	6.4 Organisatorische Aufgaben nach einem Suizid	194
	6.5 Betriebsinterne Kommunikation und psychologische Unterstützung	196
	6.5.1 Notfallpsychologische Interventionen	196
	6.5.2 Coaching von Führungskräften	197
	6.5.3 Wiederaufnahme der Arbeit	197
	6.6 Crisis Management Briefing	198
	6.7 Suizid eines Patienten	200
	6.8 Krisenintervention für Mitarbeitende (KIMA)	201
	6.8.1 Entlastungsgespräch unter Kollegen	202
	6.8.2 Empirische Ergebnisse zu KIMA	203
	6.9 Suizidprävention am Arbeitsplatz	204
	Literatur	205
	7 Besondere Gruppen	207
	Veronika Gmeiner und Kerstin Peer	207
	7.1 Einleitung	207
	7.2 Der statistische Blick auf dieses besondere Thema	208
	7.3 Die gesellschaftliche und rechtliche Situation	209
	7.3.1 Der gesellschaftliche Rahmen	209
	7.3.2 Die rechtliche Situation und die Differenzierung zwischen aktiver, passiver, indirekter und assistierter Sterbehilfe	210
	7.3.3 Palliative Care als Ansatz zur Suizidprävention?	212
	7.4 Suizidalität im Alter	213
	7.4.1 Negatives Altersbild als Legitimationsversuch?	213
	7.4.2 Körperliche und psychische Erkrankungen als Risikofaktoren	214
	7.4.3 Besonderheiten in der Behandlung und Überlegungen zur Suizidprävention im Alter	216
	7.5 Menschen mit schweren körperlichen Erkrankungen	217
	7.5.1 Die Konfrontation mit der Diagnose einer lebensbedrohlichen Erkrankung	219
	7.5.2 Mögliche Motive für die Auseinandersetzung mit Suizid	219
	7.5.3 Hilfreicher Umgang und Kommunikation mit schwer kranken, suizidalen Menschen	221
	7.5.4 Die Haltung der Behandlerinnen	222
	7.5.5 Die Begegnung mit einem tabuisierten Thema	223
	7.6 Chronische Suizidalität	223
	7.6.1 Was bedeutet chronisch suizidal?	223
	7.6.2 Motive, was könnte dahinterstecken?	224
	7.6.3 Gedanken zu Behandlung und Begleitung chronisch suizidaler Menschen	224
	7.6.4 Der schmale Grat der Behandlerinnen	227
	7.7 Erweiterter Suizid, Homizid-Suizid, Amok	228
	7.7.1 Begriffsklärungen	228
	7.7.2 Erweiterter Suizid? Erklärungsversuche sehr unterschiedlicher Motive	228
	Literatur	230
	8 Suizidalität und Suizidprävention in Einsatzorganisationen am Beispiel Feuerwehr	232
	Bernhard Geyer	232
	8.1 Einleitung	232
	8.2 Mitglied bei der Feuerwehr: Persönlichkeitsmerkmale, die Rolle als Einsatzkraft	232
	8.3 Konfrontation mit einem Suizid in den eigenen Reihen	233
	8.3.1 Das Versagen der Helferrolle und der Schutzmechanismen	233
	8.3.2 Die Örtlichkeit und Art des Suizids als besondere Herausforderung	234
	8.3.3 Suizid einer Führungskraft	235
	8.4 Interventionen und hilfreiche Bewältigungsmechanismen	236
	8.4.1 Information an alle Mitglieder	237
	8.4.2 Hilfreiche erste Handlungen	237
	8.4.3 Der »offizielle« Kontakt zu den Angehörigen	237
	8.4.4 Umgang mit den persönlichen Gegenständen des Suizidanten	238
	8.4.5 Maßnahmen und Interventionen in der Gruppe	239
	8.4.6 Die Kraft der Rituale	242
	8.5 Wie geht es weiter?	242
	8.5.1 Der Gedenkort in der Feuerwehr	242
	8.5.2 Rückkehr zum Feuerwehr-Alltag	243
	8.6 Suizidprävention in der Feuerwehr	243
	8.6.1 Frühzeitiges Erkennen einer suizidalen Absicht und mögliche erste Interventionen	243
	8.6.2 Vom Tabu zur Chance eines achtsameren Umgangs miteinander	244
	Literatur	245
	9 Suizidalität und Narzissmus: Eine Abhandlung der Phänomene Narzissmus und Suizidalität im Zusammenhang der beiden Entitäten Selbst und Ich	246
	Christine Arwanitakis	246
	9.1 Erkenntnistheoretische und praxisbezogene Einführung	246
	9.1.1 Selbstdestruktion, Narzissmus und Suizidalität	247
	9.1.2 Narzissten als Vorgesetzte	249
	9.1.3 Objektverlust, Depression, Aggressionsumkehr, Suizid	251
	9.1.4 Die Abhängigkeit des Ich und die Neigung zur Regression	252
	9.1.5 Die Frustrations-Aggressions-Hypothese	254
	9.1.6 Selbstpsychologie nach Heinz Kohut	256
	9.1.7 Objektbeziehungen – Ich-Psychologie	257
	9.2 Der Zusammenhang zwischen Soma und Psyche damals und heute	258
	9.3 Das Selbst und das Ich	260
	9.3.1 Der Brief von Freud an Claparède	261
	9.3.2 Libido, Objekte und Triebenergien	262
	9.4 Mythologie, Philosophie und Tiefenpsychologie	263
	9.4.1 Mythen und ihre therapeutische Anwendung	264
	9.4.2 Das mythologische Fallbeispiel Narziss und sein Spiegelbild	265
	9.4.3 Zusammenfassender Sinngehalt der Versionen	268
	9.4.4 Kohärenz zum Suizid von Narziss und seinem Spiegelbild	269
	9.5 Symbolik und Prävention	270
	9.6 Fazit	272
	Literatur	273
	10 Nach dem Suizid: Postvention	274
	Elisabeth Karnholz	274
	10.1 Postvention = Prävention	274
	10.2 Belastungs- und Trauerreaktionen	275
	10.2.1 Nicht-wahrhaben-Wollen	275
	10.2.2 Trauer	275
	10.2.3 Zurückweisung	276
	10.2.4 Wut und Zorn	276
	10.2.5 Erleichterung	277
	10.2.6 Psychische Traumatisierung	277
	10.2.7 Soziale Isolation	277
	10.2.8 Erhöhtes Suizidrisiko	278
	10.3 Scham und Schuldgefühle	279
	10.3.1 Scham	279
	10.3.2 Schuldgefühle	279
	10.4 Begleitung von Hinterbliebenen	282
	10.4.1 Grundhaltung und Vorbereitung	282
	10.4.2 Überbringen der Todesnachricht, erstes Gespräch	283
	10.4.3 Die Frage nach der Ursache des Suizids	285
	10.4.4 Organisatorische Unterstützung von Suizidhinterbliebenen	286
	10.4.5 Polizeiliche Ermittlungen	286
	10.5 Ressourcen	287
	10.5.1 Ressourcen und Ressourcenorientierung	287
	10.5.2 Kohärenzgefühl	288
	Literatur	290
	Sachverzeichnis	292